▍来源：赛柏蓝药店 作者：张泰胜泸深A融通
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近期，笔者所在医疗机构的病房中观察到病例数量显著上升，国家卫生健康委员会亦发布通告指出流感疫情总体呈现上升趋势，截至2025年11月6日，我国南方地区流感活动性呈现上升趋势，北方多数省份亦出现类似现象。
全国范围内共记录到347起流感样病例爆发事件。当前，诸如连花清瘟等传统感冒药物的市场销量保持稳定态势。其次另外常见药物如999感冒灵在实体药店的感冒中成药市场中占据领先地位。
与此同时，伴随发热症状的患者数量亦有所增加，在国家疾控局举办的新闻发布会上，专家指出，流感、呼吸道合胞病毒以及鼻病毒感染等急性的发病率呈现上升趋势。当前，我国已步入呼吸道传染病的流行季节。因此，针对流感的预防措施显得尤为迫切。
除去常见感冒药物的使用，特效抗病毒药物的使用也是一大要点。
然而异常的过程中如何使用抗病毒药？如何区分流感？常用抗病毒药物应该如何把握适应症及合理对症用药，也是药店销售人需掌握的内容。
流感症状及表现
本病通常以发热、头痛、肌肉关节酸痛为初始症状，体温可上升至39～40℃。患者常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等症状，同时可能伴有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身性症状。部分患者症状轻微或无明显症状。流感病毒感染可导致慢性基础疾病加重。
老年人的临床表现可能不典型，常无发热或仅表现为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛等症状较为明显。此外，厌食和精神状态改变也是老年人患者可能出现的症状。
对于表现出严重症状的患者，仍需予以充分关注。目前，部分人群仍持有流感与普通感冒等同的观点，认为流感不会引发严重病变。然而，流感可诱发肺炎、、心脏损伤等严重并发症，具有潜在的生命威胁（表1）。大多数流感可通过流感疫苗来预防，但人们未对此引起足够的重视。
表1 四种呼吸系统疾病常见症状对比一览表
当前，抗病毒治疗是除疫苗接种外，治疗流感最为有效和直接的策略。针对流感的抗病毒药物种类繁多，合理掌握其适应症对于药物的正确使用至关重要。
奥司他韦泸深A融通
奥司他韦是一种抗病毒药物，主要用于治疗流感。该药物属于神经氨酸酶抑制剂类别，能够有效地抑制流感病毒在人体内的复制与扩散。
奥司他韦通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶活性，阻止病毒从被感染的细胞中释放，从而减少病毒的传播和感染范围。作为抗流感药物，奥司他韦在流感季节备受关注，成为许多人的首选药物。
使用方法：
成人剂量每次75mg，每日2次，其中该方案为治疗剂量；若预防流感，则可考虑75mg，每天1次。
尽管奥司他韦展现出显著的治疗效果，但其疗效主要限于疾病早期阶段。随着病情的迅速进展，奥司他韦无法显著改善重症患者的住院结局。因此，对于具有基础疾病、高龄或免疫功能低下的患者群体，应迅速采取奥司他韦抗病毒治疗措施。研究显示，治疗的及时性与疗效之间存在正相关关系，即治疗越早，疗效越佳。
玛巴洛沙韦
玛巴洛沙韦是一种新型抗流感病毒药物，其结构特征为帽状依赖性核酸内切酶抑制剂。该药物的前体形式巴洛沙韦酸通过激活机制发挥作用，其主要作用机制在于抑制病毒mRNA的起始过程，从而有效阻断病毒的复制与增殖。
随着神经氨酸酶抑制剂作为抗流感病毒主流药物的长期频繁应用，耐药性问题日益凸显，从而推动了新型抗流感病毒药物研究的迫切需求。
使用方法：
1）体重在20公斤到80公斤之间:每次服用40毫克(相当于2片20毫克的药片)
2）体重超过80公斤:每次服用80毫克(相当于2片40毫克的药片)。
相关文献表明，单剂量的玛巴洛沙韦应用并未引发显著的安全性问题。该药物与无并发症流感患者的临床益处及抗病毒活性存在相关性。鉴于该治疗方法对神经氨酸酶抑制剂或M2离子通道抑制剂耐药的流感病毒株具有抑制效果，因此，它为由这类病毒引起的感染患者提供了一种治疗选择。
玛巴洛沙韦与奥司他韦究竟如何选？两者是否可以互相替代？泸深A融通
两者均为日常抗病毒治疗中常用的口服药物，受众广泛。鉴于两者均展现出显著的抗病毒活性，存在一个值得探讨的问题：是否可以实现彼此间的替代使用？
综合对比一些要点，笔者整理表格如下：
表2 奥司他韦与玛巴洛沙韦区别对比一览表
作为药店人销售方面，应该结合两者相应的不同之处，做出合适的推荐意见：
1）玛巴洛沙韦单次给药即可迅速发挥药效。鉴于老年群体常伴有多种基础疾病，且药物使用频率较高，减少用药次数或剂量有助于降低机体衰弱的风险，并且能够显著提高老年患者对药物治疗的依从性；对于老年群体，可考虑此类药物作为选择；
2）奥司他韦的适用人群较为广泛，已被广泛应用于6个月及以上儿童、成人以及孕妇等特殊人群，成为流感治疗中的“黄金标准”药物之一。
相对而言，玛巴洛沙韦的适用人群主要为5岁以上的患者，其中5岁至12岁儿童可以使用干混悬剂，而12岁以上的青少年及成年人则可服用片剂。6个月及以上的群体及一般成年人，都可考虑奥司他韦作为首选方案。
3）流感预防可考虑奥司他韦。已被证实可显著减少流感病毒传播，并有效降低感染率，可广泛应用于家庭接触者或高风险特殊工作人群，如医务人员等。而玛巴洛沙韦一般不用于预防。药店人员可适当询问患者从事的行业等。
必须指出，药物选择应基于患者当前状况进行考量，且两种药物不宜并用。目前，缺乏联合应用这两种药物能提升疗效的证据，相反，此举可能增加其他药物不良反应的风险。
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（请在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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